Συμπληρώστε προσεκτικά τα στοιχεία του οχήματος
Στοιχεία Ιδιοκτήτη
Επιθυμητό Πακέτο/Καλύψεις
Επιλέξτε το πακέτο που σας ταιριάζει
Στοιχεία Μοτοσικλέτας
Κατασκευαστής
Μοντέλο
Έτος κατασκευής
Κυβισμός / Έκδοση
Ασφαλιζόμενη αξία
Αρ. κυκλοφορίας
Στοιχεία Ιδιοκτήτη
Ημ/νια γεννήσεως
Ημ/νια διπλώματος
Ταχ. Κώδικας
Έκπτωση επαγγ/τος
Ημ/νια έναρξης
Τηλέφωνο επικοινωνίας
Α.Φ.Μ.
Το όχημα το αγοράσατε καινούργιο;
Συνιδιοκτήτης ή άλλος οδηγός;
SIMPLE
Καλύψεις Πακέτου:
BASIC
Καλύψεις Πακέτου:
EXTRA
Καλύψεις Πακέτου:
FULL
Καλύψεις Πακέτου:
Επιθυμητό πακέτο
Επιλέξτε το πακέτο που σας ταιριάζει
Προαιρετικές Καλύψεις
Προσθήκη επιπλέον καλύψεων
Επισύναψη Δικαιολογητικών / Εντύπων
Άδεια Κυκλοφορίας (*παρακαλώ μετονομάστε τα αρχεία που θα επισυνάψετε με λατινικούς χαρακτήρες)
Max. size: 2,0 MB
Δίπλωμα Οδήγησης (*παρακαλώ μετονομάστε τα αρχεία που θα επισυνάψετε με λατινικούς χαρακτήρες)
Max. size: 2,0 MB
Άλλο (*παρακαλώ μετονομάστε τα αρχεία που θα επισυνάψετε με λατινικούς χαρακτήρες)
Max. size: 2,0 MB
